住院费用医保报销怎么计算

住院费用医保报销怎么计算

住院费用医保报销按照如下规则计算：

1.如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2.如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

3.如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

4.住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

5.而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

医保报销住院费用的程序

1.入院并报案：若有参加基本医保，那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院，方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医，那么还需联系当地医保部门，办理异地就医备案。入院后，可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续。此外，若被保险人还购买了商业医疗保险，那么入院后，还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公司，进行报案，一般建议在48小时内报案;

2.准备报销材料：根据保险公司要求准备好报销材料，一般需要门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告;

3.出院结算：被保险人住院结束后，可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算，获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分，则还需由被保险人自行支付;

4.提交材料申请报销：被保险人出院后，将报销材料提交给保险公司申请报销，保险公司审核员会进行审核，并确定报销方案;

5.报销结案：保险公司审核通过，即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销，报销完毕，即可结案。

工伤住院费用可以用医保报销吗

工伤住院费用不可以用医保报销，工伤产生的费用由工伤保险来支付的。找法网提醒，劳动者因为工作受伤的，医药费会让受伤职工先垫付，也可以让单位垫付。只规定了工伤治疗的医药费、住院费等让工伤保险基金支付。没有买工伤保险的，由单位支付，但没有规定一定要劳动者或单位先行垫付。

工伤医疗费用怎么报销

工伤保险报销流程如下：

1.提出工伤认定申请;

2.社会保险行政部门受理并进行调查核实;

3.作出工伤认定决定，并抄送社会保险经办机构;

4.职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿。

医保报销要多久

按照医保规定来看，如果本地就医报销一般是十五个工作日到账，异地就医报销一般是30个工作日内到账。只要把住院小结、费用清单等交到医保中心后，由他们负责业务的工作人员结算、签批以后，需要两周时间左右就会打卡发放。