补充医疗保险报销金额怎么算

补充医疗保险报销金额怎么算

补充医疗保险报销金额计算方式是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。

补充医疗保险报销范围

实际上，补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的，包括药品范围和医院范围都一样。例如，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例，这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。

其实，补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。

1、个人帐户不足支付时的医疗费用;

2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

例如43岁的王某在某医院住院治疗，共花费10000元，自费1000元，此医院基本医疗起付线为2000元，那么我们进行粗略计算，基本医疗报销金额约为4900元。如果王某参加补充医疗保险，符合报销条件的话可以通过补充医疗保险报销金额约为7000元，因二者加起来大于10000元，本着医疗保险报销不获利的原则，商业报销只能报销5100元，但也已经达到了100%的报销。

补充医疗怎么报销

1、员工就医后，在次月1日以前填好《补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊手册、医疗费收据(附收费项目明细)、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。

2、被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向保险公司报案。

3、被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至商业保险专员处，由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。

大额补充医疗保险可以报销的范围有哪些

单位补充医疗保险，因各地区政策不同，其报销范围会存在着一定的差异。单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用，具体如下：

1.基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

2.个人帐户不足支付时的医疗费用;

3.大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

企业补充医疗保险亦不予报销情形

参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后，还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形，主要包括以下几点：

1.非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;

2.与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;

3.自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;

4.境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;

5.孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。