土地承包合同怎么写的范本
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乙方名称：（受让方）
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为了规范农村土地承包经营权流转行为，维护流转双方当事人合法权益，促进农业和农村经济发展，根据《中华人民共和国农村土地承包法》、《中华人民共和国农村土地承包经营权流转管理办法》等有关法律法规和政策规定，本着自愿互利、公正平等的原则，经甲乙双方协商，订立如下土地承包经营权流转合同：
一、土地承包经营权流转方式：甲方采用_方式将其承包的土地流转给乙方经营。
二、流转土地用途：乙方不得改变流转土地农业用途，用于非农生产，合同双方约定：
三、流转的期限和起止日期：合同双方约定，土地承包经营权流转期限为x年，从__年x月x日起，至__年x月x日止。
四、流转土地的种类、位置、面积、等级：甲方将承包的耕地（荒地、林地及其他土地）x亩流转给乙方，该土地具体位置（名称、四至）。（可具体列表说明，并附土地现状平面图）。
五、流转价款及支付方式、时间：合同双方约定，土地流转费用以现金（实物）支付。乙方每年（时间，或一次性）支付甲方x元/亩，（或实物x公斤/亩），合计x元（或实物x公斤）。
六、甲方的.权利和义务：
（一）权利：按照合同规定收取土地流转费，按照合同约定到期收回流转的土地。
（二）义务：协助乙方按合同行使土地经营权，帮助调解乙方和其它承包户之间发生的用水、用电等方面的纠纷，不得干预乙方正常的生产经营活动。
七、乙方的权利和义务：
（一）权利：在受让的土地上，具有生产经营权。
（二)义务：在国家法律、法规和政策允许范围内，从事生产经营活动，按照合同规定按时足额交纳土地流转费，对流转土地不得擅自改变用途，不得使其荒芜，对流转的耕地(荒地、林地等）进行有效保护。
八、合同的变更和解除：有下情况之一者，本合同可以变更或解除：
（一）经当事人双方协商一致，又不损害国家、集体和个人利益的；
（二）订立合同所依据的国家政策发生重大调整和变化的；
（三）一方违约，使合同无法履行的；
（四）乙方丧失经营能力使合同不能履行的；
（五）因不可抗力使合同无法履行的。
九、违约责任：
（一）甲方非法干预乙方生产经营，擅自变更或解除合同，给乙方造成损失的，由甲方赔偿乙方损失。
（二）乙方违背合同规定，给甲方造成损失的由乙方承担赔偿责任。
（三）乙方有下列情况之一者，甲方有权收回土地经营权：不按合同规定用途使用土地的；荒芜土地、破坏地上附着物的；不按时交纳土地流转费的。
十、其他约定事项：
（一）本合同一式四份，甲方、乙方及原发包方各一份，乡镇农村土地承包合同管理机构一份。自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。如果是耕地转让合同或专业生产经营项目流转合同，应以原发包方同意之日起生效。
（二）合同甲、乙双方约定的其他事项。
（三）本合同未尽事宜，由甲乙双方共同协商，达成一致意见，形成书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。
甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________
甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
电话：_______________________电话：___________________________
传真：_______________________传真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日
土地承包合同怎么写的范本篇2
发包方(甲方)：
承包方(乙方)：_
根据《土地管理法》及《农村土地承包法》的有关规定，本着平等、自愿、有偿原则，经双方共同协商，订立本合同。
一、甲方将集体所有耕地.王家河地共计1.2 _______亩地承包给乙方
二、承包期自_ 20___年__3_月__ 26 日起至_ _年__ _月____日止，
三、乙方所承包的土地使用权总价款为人民币 二百 元整，付款方式为每年年底。
四、甲方要尊重乙方的生产经营自主权，保护其合法权益不受侵犯，乙方对所承包的土地有独立的经营管理权和继承权。
五、本合同一式三份，甲乙双方各一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
土地承包合同怎么写的范本篇3
甲方代表(原承包方)：地址：
乙方代表(受让方)：地址：
为维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国农村土地承包法》和《农村土地承包经营权流转管理办法》的有关法规条例规定，经双方自愿平等协商同意订立本合同。
第一条流转标的、形式、期限和交付标准：
甲方将享有承包经营权的座落在的土地(四至为：东至，南至，西至，北至，)共亩以流转(转包、出租、转让、互换)方式从年月日起至年月日止，流转给乙方用于。上述土地交付标准：。
第二条双方权利及义务：
(一)甲方的权利和义务：
1.享有按时收取流转价款权利;
2.该土地被依法征用、占用的，有权依法获得相应的土地使用补偿：
3.不得干涉和破坏乙方的生产与经营。
4、甲方有权且应监督乙方依法生产与经营，若乙方生产食用农产品的，应与乙方签订《农产品质量安全生产协议》。
(二)乙方的权利和义务：
1.享有该土地的自主生产经营使用权及产品处臵收益权;
2.不得改变该土地的农业用途，不得用于非农建设，未经甲方同意不得擅自转包;
3.保护和合理利用土地，不得给该土地造成永久性损害;
4.环保方面应按国家标准达标排放;
5.该土地被依法征用、占用的，有权依法获得相应的青苗及乙方所搭建的建筑物补偿。(该点可根据实际自拟)
6、应守法生产、经营，若生产食用农产品的，应与甲方签订《农产品质量安全生产协议》。
第三条流转价款及支付方式：
1.第一年流转价款为人民币元，以后递增方式及比例为。
2.本合同生效后天内乙方向甲方支付元人民币作为合同定金，定金在最后一年的流转价款中抵扣。
3.本合同生效后天内乙方向甲方一次性支付本年度的流转价款，以后每年月日前乙方向甲方支付下一年度的流转价款。
第四条违约责任：
(一)乙方应按照合同规定按时足额向甲方支付土地流转价款，逾期一天乙方应向甲方支付应付款的%滞纳金。逾期个月视为乙方单方违约，甲方有权收回该土地使用权及没收合同定金，该土地上的建筑物归甲方所有。
(二)乙方擅自改变该土地的农业用途或不合理使用土地给该土地造成永久性损害的，经国家有关部门确认后，甲方有权收回该土地使用权及没收合同定金，乙方还应承担土地功能恢复责任，无法全部恢复的，承担赔偿责任。
(三)乙方未经甲方同意擅自转包，甲方有权收回该土地使用权及没收合同定金。
(四)乙方违反国家法律法规或《农产品质量安全生产协议》的规定生产、经营的，经国家有关部门确认后，甲方有权收回该土地使用权及没收合同定金，地面设施归甲方所有，地上青苗不作补偿。
(五)甲方应按合同规定按时向乙方交付土地，逾期一天应向乙方支付当年流转价款的%滞纳金。逾期个月视为甲方单方违约，乙方有权单方解除合同，甲方应双倍返还乙方所交合同定金，给乙方造成实际损失的，还应承担赔偿责任。
(六)甲方违反合同约定擅自干涉和破坏乙方的生产与经营,使乙方无法进行正常的生产经营活动的，乙方有权单方解除合同，甲方应双倍返还乙方所交合同定金，给乙方造成实际损失的，还应承担赔偿责任。
第五条合同的变更、解除和终止：
(一)本合同效力不受甲乙双方法人代表变动影响，也不因集体经济组织的分立或合并而变更或解除。任何一方不得随意终止合同。因不可抗拒自然灾害严重毁损该土地，造成合同无法履行除外。
(二)经双方协商一致，可另签协议对本合同内容进行变更。
(三)合同期满后，甲方有权收回该土地的使用权，乙方应清理所有承包土地的地面设施，将土地整平后交给甲方，如甲方提出要保留地面设施的，地面设施归甲方所有。乙方如需继续经营，享有同等条件下的优先承包权，但需与甲方重新协商签订合同。
(四)土地流转的期限超过国家规定的家庭承包期的，超过的时间无效。
(五)合同期内，如因国家及农业基础设施占用或征用该土地的，本合同自动终止，补偿款按本合同第二条规定分配，甲乙双方均不负违约责任。
第六条合同争议的解决方式：
发生合同纠纷，双方应协商解决，协商不成，可由农业、工商等政府行政管理部门调解，调解不成时，采取以下第种解决方式：
(一)向仲裁委员会申请仲裁;
(二)向人民法院申请诉讼。
第七条本合同如有未尽事宜，经双方平等协商后可在补充栏目中(附后)完善合同内容并与本合同具有同等法律效力。
第八条本合同自年月日起生效，一式四份，甲乙双方、发包方和鉴证机关或镇土地流转指导中心各一份。
甲方代表：(签字盖章)
乙方代表：(签字盖章)
签订日期：年月日
土地承包合同怎么写的范本篇4
发包方：________________________（以下简称甲方）身份证号：________________________承包方：________________________（以下简称乙方）身份证号：________________________鉴于：
（1）甲方拟将其所有的部分土地使用权承包给乙方经营。乙方愿承包经营上述土地经营开发；
（2）双方承诺具有签署和履行本协议的行为能力，承诺业已将本协议的签署和履行告知各自上级管理部门或权力机构，本协议签署后，各方应及时办理其内部的审批、登记、备案等手续。各方有理由相信他方具有签署和履行本协议的行为能力，各方不得以己方内部管理规定为由对抗本协议的法律约束力。
双方经过充分协商，本着诚实信用、互利互惠原则，达成以下协议，以资共同遵守。
第一章土地
第一条甲方发包的土地位于________________。
第二条土地面积为________亩，其中不含荒坡、沟、路、渠、沿江沿堤内外平台、内滩外滩等。土地具体坐落以双方认可的坐标图纸界定，并于实地以界桩、界标标明。
第三条甲方承诺本协议签署前未将本协议所指的土地发包给他方经营，未于发包土地上设立抵押、质押或其他担保物权及其他物权障碍。甲方承诺本协议签署后不将发包土地承包给他方经营，不对发包土地设置抵押、质押或其他担保物权及其他物权障碍。如甲方因上述行为造成乙方损失的，甲方应承担违约责任。
第四条土地所有权属中华人民共和国。地下资源、埋藏物和公用设施均不在土地使用权范围内。
第二章土地用途
第五条乙方于承包土地________________________。
第六条合同期限：______年_____月___日至______年_____月___日，总共___年。
第七条乙方改变土地用途时应征得甲方同意，并按照国家法律法规办理相关手续。
第三章交付
第八条甲方交付具体土地时，双方应签署标明具体土地方位、座落、面积的书面坐标文件，并应于具体土地上实地竖立界桩界标予以明确。
第九条付起算期以双方签署交付文件的日期为准。承包期以此计算二十年。
第十条何一方对具体土地的座落、面积等提出异议的，双方应积极配合，以实地丈量勘测为准。
第四章承包费及支付方式
第十一条乙方支付甲方承包费标准为，__________________________________________。
第十二条棉花价格：________________________________________________。
第十三条承包期内，土地承包费标准不变。如物价指数、通货膨胀率发生重大变化时，双方本着诚实信用原则协商议定。
第十三条承包费的支付方式为：__________________________________________。
第十四条乙方逾期支付承包费的，应承担违约责任。
第五章承包权
第十五条甲方尊重乙方以种植、养殖、畜牧、加工以及本协议约定的农业目的而使用本协议所指土地的权利，甲方不得干预乙方依本协议享有的占有、使用、收益的权利。
第十六条本协议所指承包权范围不仅包括所涉土地，还包括坐标图内水面以及土地、水面上一定的空间。
第十七条本协议所涉的承包权，双方应到有关机关办理登记手续，确认乙方的承包权。如办理登记手续有困难的，双方应将本协议办理公证手续。有关手续费用由双方平均分担。第十八条在本合同有效期内，乙方经过甲方同意，遵照自愿、互利的原则，可以将承包的土地全部或部分转包给第三方，转包时要签订转包合同，不得擅自改变原来承包合同的内容，本合同转包后，甲方与乙方之间仍应按原承包合同的约定行使权利和承担义务；乙方与第三方按转包合同的约定行使权利和承担义务。
第十九条承包期届满，在同等条件下乙方享有优先承包权。只有在乙方明确拒绝继续承包时，甲方才可以将本协议所指土地另行发包给他人。
第六章成果权
第二十条为实现农业生产经营目的，乙方在承包土地上建设的附属设施所有权由乙方所有，乙方拥有占有、使用、收益、处分的权利。
第二十一条乙方在承包土地经营中所产生的成果由乙方所有，包括但不限于林木、农作物、渔产品、畜牧产品、禽类产品、牧草、药材以及其他农产品和加工产品，无论是成熟未成熟、无论是成品未成品，乙方拥有占有、使用、收益、处分的权利。
第二十二条承包期满，承包土地上附着的建筑物、设施、设备等财产，乙方有权拆除。甲方接受该财产，应当给予乙方相应补偿，补偿标准为当年重置成本价值。
第二十三条承包期满，承包土地上附着的农作物为当年生草本农作物的，乙方有权要求承包期延长至农作物成熟收获之时。
第二十四条乙方在承包经营过程中取得的商标、专利、技术秘密等知识产权及无形资产，其所有权由乙方所有。乙方拥有申请、占有、使用、收益、处分的权利。
第二十五条除依法属国家所有外，乙方承包土地上自然生长的野生动植物，属乙方所有。乙方收获应当办理狩猎手续的。
第七章权利义务
第二十六条甲方的权利义务为：
（1）甲方有收取承包费的权利：
（2）甲方有代收乙方应当上交有关税费的权利义务：
（3）甲方有权监督承包方依照承包合同约定的用途合理利用和保护土地；
（4）甲方有权制止承包方损害承包地和农业资源的行为；
（5）甲方应维护承包方的土地承包经营权，不得非法变更、解除承包合同；
（6）甲方应尊重承包方的生产经营自主权，不得干涉承包方依法进行正常的生产经营活动；
（7）甲方负责供应住房三间，以乙方常期居住，由乙方自行维护、修护，在合同期间房屋安全及住宿个人的安全甲方不承担任何责任。
（8）甲方应当提供良好的社会治安环境，保证乙方承包经营活动的.顺利实施，保护乙方权益不受侵害：
（9）因盗、毁、抢等不法行为造成乙方损失的，由乙方自行负责，申请政府有关部门进行处理：
（10）甲方应当为乙方全力争取国家给予当地的各项优惠政策：
（15）甲方提供棉田用水费用；生活用水、电等有关费用由乙方承担。
第二十七条乙方的权利义务为：
(1)乙方向甲方交纳押金一万元人民币(壹万元),的在最后一年作为土地承包费上交.
(2)乙方依法享有承包地使用、收益和土地承包经营权流转的权利，有权自主组织生产营和处置产品；
(3)在合同期内，乙方不得以任何理由不种植树木，庄稼,荒废土地,甲方无条件收回乙
（4）乙方应当维持土地的农业用途，不得用于非农建设；
方承包的所有土地,并不承担违约金,违约金由乙方承担;
（5）乙方应当依法保护和合理利用土地，不得给土地造成永久性损害；
（6）乙方的承包经营项目应当符合国家产业政策及法律法规;
（7）乙方应当根据本协议及时支付土地承包费;
（8）同等条件下乙方应优先将土地发包给当地农民，优先录用当地农民参加乙方的工作;
（9）乙方有权在办理相关手续的情况下，自行砍伐所植林木，并可在承包期内进行轮作;
（10）必要时乙方应当在承包土地范围内给予甲方通行、流水、架设铺设公用设施等方面的便利;
（11）乙方对其林木、农作物或其他经营活动进行封闭式管理的，甲方或其他无关人员不得入内;
(12)承包期内,乙方如______年______亩地不种植核桃树,甲则无条件全部收回土地;并终止本合同,甲方不退回乙方定金,乙方需承担相应违约金.
第二十八条本承包协议签署后，双方不得因承办人或者负责人的变动而变更或者解除本协议，也不得因双方的分立、合并或组织结构发生变更而变更或者解除本协议。
第二十九条任何一方发生分立、合并或组织结构发生变更，或发生重大诉讼，或发生重大财务危机，可能影响本协议的履行时，应及时通知他方。
第三十条任何一方不得指使、误导国家机关及其工作人员利用职权干涉承包经营或者变更、解除本承包协议。
第八章不可抗力
第三十一条由于地震、台风、水灾、火灾、重大疾病虫害、战争以及其他不能预见并且对其发生的后果不能防止或避免的不可抗力，致使直接影响本协议的履行或者不能按照本协议的约定完全履行时，遇有上述不可抗力的一方，应及时通知他方，并提供不可抗力的详细情形，提供不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由及有关证明材料，由双方协商解决本协议的履行问题。
第三十二条国家因环境保护、公用事业等目的征用本协议承包土地，导致本协议不能履行或者不能完全履行的，甲方不承担违约责任。但国家给予的补偿费用应优先弥补乙方的损失。
第九章违约责任
第三十三条本协议签署后，任何一方不得违约。否则违约一方应当向他方承担违约责任。违约责任不仅包括直接损失，还包括间接损失以及守约方依本协议应当取得的预期收益。
第三十四条乙方逾期交付承包费的，应支付甲方违约金，计算标准为中华人民共和国最高人民法院确定的违约金标准。
第三十五条任何一方的重大违约行为完全破坏双方合作基础的，致使本协议的履行成为不可能或不必要时，他方可以单方终止本协议，并要求违约方赔偿全部损失和承担全部违约责任。
第十章附则
第三十六条本协议的标题仅为阅读方便而设计，不得解释为限制协议内容。
第三十七条本协议取代此前双方达成的任何书面口头协议，上述书面口头协议不再发生法律约束力。
第三十八条本协议签署后双方达成的补充协议、交接记录等，为本协议的组成部分，具有同等的法律约束力。上述补充协议等文件不得与本协议的基本原则发生冲突或抵触，其对本协议有关内容进行明确化,具体化的，以其为准。补充协议等文件之间发生冲突的，以后出具的文件优先于前出具的文件。
第三十九条双方对本协议的理解发生冲突的，应根据本协议的目的和基本原则，诚实善意进行解释。
第四十条本协议部分无效或不被法律认可，不影响其它部分的法律效力。
第四十一条因本协议的签署、履行、续展、变更、解释、终止、解除等发生争议的，双方应当协商解决。如争议发生的十五个工作日内仍无法达成一致的，任何一方有权提请仲裁解决。仲裁机构为____仲裁委员会。仲裁裁决为终局的，对双方均有约束力。
第四十二条发生争议后，任何一方暂不提请仲裁，不意味着放弃仲裁权，也不意味着将来不提请仲裁。
第四十三上述条款在甲乙双方完全平等自愿的基础上达成的,任何一方不得以任何借口违约,否则违约方赔偿每年违约金10万元人民币.
第四十四条未尽事宜，甲乙双方另行议定。
甲方：__________________________身份证号码：__________________________乙方：__________________________身份证号码：__________________________
____年__月__日
土地承包合同怎么写的范本篇5
转让方：(以下简称甲方)__
受让方：(以下简称乙方)__
根据《中华人民共和国农村土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》、等法律、法规和国家有关政策的规定，甲乙双方本着平等、自愿、有偿的原则，经双方协商一致，就农村土地承包经营权转让事宜，订立本合同。
一、转让标地物：甲方将其集体经营的位于__二组，东至__西至__。
二、转让期限：转让的土地承包经营权期限为一次性长期。国家二轮土地承包期限届至后如果不进行调整为永久长期，如果进行调整按照调整后的期限顺延。
三、转让价格：转让的土地承包经营权的价款为：贰拾捌万元(￥：280000.00)人民币。
四、转让金的支付方式及支付时间：本合同生效后五日内乙方一次性以现金方式支付。甲方收到转让金时须向乙方出具收款收据。
五、土地承包经营权的交付时间及方式：本合同生效后五日内甲方将所转让的土地交付于乙方。
甲方(公章)：
乙方(公章)：
法定代表人(签字)：
法定代表人(签字)：
__年__月__日
__年__月__日
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土地承包合同怎么写的范本篇6
甲方(以下简称甲方)：________________身份证号码：________________________________
乙方(以下简称乙方)：________________身份证号码：________________________________
依照《合同法》《农村土地承包法》等法律、法规的规定，本着“公开、诚信、平等、自愿”的原则，经甲、乙双方友好协商，就土地承包事宜达成如下条款，以兹共同遵守。
一、甲方将土地_______亩、每亩承包费_______元承包给乙方。
二、合同期限从_________年________月_______日起到_________年________月_______日止。
三、承包价格：本合同期限内按每亩________元、在_________年________月_______日前一次性结清。结不清收回土地， 若有诚信，可续保，价格再议，本合同长期有效。
四、结算方式：现金结算，甲、乙双方以收据为凭。
五、甲方承包的土地不能有任何争议、纠纷和债务。
六、乙方在本合同期限内享有独立的生产自主权、经营权，但不能改变土地用地性质，甲方不得以任何理由干扰乙方的正常生产经营方式、乙方要认真管理 好甲方的土地、不得让别人占用、及时除草不能留下杂草 、保养、平整好每块 土地不得损坏。
七、违约责任：上述条款是甲、乙双方在完全平等、自愿的基础上达成的， 任何一方不得以任何借口违约，否则，单方违约给对方造成的经济损失全部由违约方承担。
八、本合同自双方签字之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方(签字)：________________乙方(签字)：________________
_________年________月_______日_________年________月_______日
土地承包合同怎么写的范本篇7
转让方：(以下简称甲方)
受让方：(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国农村土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》、等法律、法规和国家有关政策的规定，甲乙双方本着平等、自愿、有偿的原则，经双方协商一致，就农村土地承包经营权转让事宜，订立本合同。
一、转让标地物：
甲方将其集体经营的位于新城办金州二组，东至赵至山墙
2.6处，西至去回民上坟路路边，南至回民坟路路边，北至村级硬化路边，(面积约为：0.806亩)的承包经营权转让给乙方从事生产经营。
二、转让期限：
转让的土地承包经营权期限为一次性长期。国家二轮土地承包期限届至后如果不进行调整为永久长期，如果进行调整按照调整后的期限顺延。
三、转让价格：
转让的土地承包经营权的`价款为：贰拾捌万元(：280000.00)人民币。
四、转让金的支付方式及支付时间：
本合同生效后____日内乙方一次性以现金方式支付。甲方收到转让金时须向乙方出具收款收据。
五、土地承包经营权的交付时间及方式：
本合同生效后____日内甲方将所转让的土地交付于乙方。
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
________年____月____日________年____月____日
土地承包合同怎么写的范本篇8
甲方： (以下简称甲方)
身份证号码：
乙方： (以下简称乙方)
身份证号码：
依照《合同法》、《农村土地承包法》等法律、法规的规定，本着“公开、诚信、平等、自愿、有偿”的原则，经甲、乙双方友好协商，就乙方承包甲方土地事宜达成如下条款，以兹共同遵守。
一、甲方将位于 的土地 亩，每亩承包费 元，共计人币 元，承包给乙方。土地四至：
二、合同期限 年 月 日到 年 月 日止。
三、承包价格：本合同期限内按每亩 元，每三年结清一次，在每隔三年 月 日前结清。结不清收回土地， 本合同有效期 年。
四、地上物的处置;乙方可对承包的土地进行平整或其它治理，对原土地上的荒草杂树可以清除，但不对予进行赔偿。承包期满后，原地是平地的，按原有面积归还，原地是坡地的，平整后按实际平整后的亩数进行归还甲方。
五、结算方式：现金结算，甲、乙双方以收据为凭。
六、甲方对所承包出的土地不能有任何争议、纠纷和债务。
七、乙方在本合同期限内享有独立的生产自主权、经营权，乙方可对承包到的土地进行转租，甲方不得以任何理由干扰乙方的正常生产经营方式、乙方要认真管理好甲方的土地，在不违反法律法规的条件下合理使用该土地。
八、违约责任：上述条款是甲、乙双方在完全平等、自愿的基础上达成的，任何一方不得以任何借口违约，否则，单方违约给对方造成的经济损失全部由违约方承担。
九、本合同自双方签字之日起生效，一式三份，甲、乙双方各执一份，留土地备案登记一份(暂由甲方保管),三份具有同等法律效力.
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日